Приказ МВД РФ № 154 - Приложение к Приказу (форма справки)

  • Печать
  • E-mail
Индекс материала
Приказ МВД РФ № 154
Приложение к Приказу (форма справки)
Приложение к Приказу (при наличии пострадавших и погибших)
Все страницы

Скачать приказ ZIP PDF
Скачать приложения к приказу ZIP PDF

 

Приложение
к приказу МВД России
от №

СПРАВКА
о дорожно-транспортном происшествии

Угловой штамп

    

201

 

г. в

  

час.

  

минут

Широта (N): _______________

Долгота (Е):

_______________

Информация о координатах места происшествия (заполняется на основании данных, полученных с использованием навигационной аппаратуры ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS)

органа внутренних дел

 

(должен содержать

(Место дорожно-транспортного происшествия, наименование населённого пункта, улицы, дороги, на каком километре)

полные реквизиты подразделения,

 

включая адрес места расположения)

(Обстоятельства происшествия, количество участников)

  
  
  

 

 

 
 

ВОДИТЕЛЬ:

                                     

 

(фамилия, имя, отчество)

 

(место жительства)

номер

телефон

   

-

       

 

код

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения:

 

да

 

нет

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения:

 

да

 

нет

 

Водительское удостоверение или временное разрешение:

             

A

B

C

D

E

 
 

серия

номер

категория(ненужное зачеркнуть)

 
 

Протокол об административном правонарушении

 

Определение о возбуждении дела об административном правонарушении

                        

 

 

Постановление по делу об административном правонарушении

 

 

 

Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

 

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ, устанавливающая ответственность)

Страховой полис: серия

   

            

(наименование страховой компании, оформившей страховой полис)

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО:

 

гос. рег. знак

         

(марка, модель)

VIN

                  

Принадлежит:

(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

 

 

В результате ДТП повреждено:

 

 

­­­­­­­­

 
 

ВОДИТЕЛЬ:

                                     

 

(фамилия, имя, отчество)

 

(место жительства)

номер

телефон

   

-

       

 

код

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения:

 

да

 

нет

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения:

 

да

 

нет

 

Водительское удостоверение или временное разрешение:

             

A

B

C

D

E

 
 

серия

номер

категория(ненужное зачеркнуть)

 
 

Протокол об административном правонарушении

 

Определение о возбуждении дела об административном правонарушении

                        

 

 

Постановление по делу об административном правонарушении

 

 

 

Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

 

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ, устанавливающая ответственность)

Страховой полис: серия

   

            

(наименование страховой компании, оформившей страховой полис)

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО:

 

гос. рег. знак

         

(марка, модель)

VIN

                  

Принадлежит:

(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

 

 

В результате ДТП повреждено: ___________________________________________________________________________________

 

 

Приложение к справке о дорожно-транспортном происшествии: на_____л.

 

 

(должность, подразделение, телефон, специальное звание, фамилия, инициалы лица, составившего справку)

    

201

 

г.

 

 



 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить