ГлавнаяПриказы МВД РоссииПриказ МВД РФ № 154 - Приложение к Приказу (форма справки)

Приказ МВД РФ № 154 - Приложение к Приказу (форма справки)

  • Печать
  • E-mail
Индекс материала
Приказ МВД РФ № 154
Приложение к Приказу (форма справки)
Приложение к Приказу (при наличии пострадавших и погибших)
Все страницы

Скачать приказ ZIP PDF
Скачать приложения к приказу ZIP PDF

 

Приложение
к приказу МВД России
от                        №     

СПРАВКА
о дорожно-транспортном происшествии

Угловой штамп

 

 

 

 

201

 

 г. в

 

 

 час.

 

 

 минут

Широта (N): _______________

Долгота (Е):

_______________

Информация о координатах места происшествия (заполняется на основании данных, полученных с использованием навигационной аппаратуры ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS)

органа внутренних дел

 

(должен содержать

(Место дорожно-транспортного происшествия, наименование населенного пункта, улицы, дороги, на каком километре)

полные реквизиты подразделения,

                                                          

включая адрес места расположения)

(Обстоятельства происшествия, количество участников)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВОДИТЕЛЬ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(фамилия, имя, отчество)

 

(место жительства)

номер

телефон

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

код

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения:

 

 да

 

 нет

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения:

 

 да

 

 нет

 

Водительское удостоверение или временное разрешение:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A

B

C

D

E

 

 

       серия

            номер

     категория(ненужное зачеркнуть)

 

 

 Протокол об административном правонарушении

 

 Определение о возбуждении дела об административном правонарушении

 

 

 Постановление по делу об административном правонарушении

 

 

 

 Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

 

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ, устанавливающая ответственность)

Страховой полис:      серия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(наименование страховой компании, оформившей страховой полис)

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО:

 

гос. рег. знак

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(марка, модель)

VIN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Принадлежит: 

(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

 

 

В результате ДТП повреждено: 

 

 

­­­­­­­­

 

 

ВОДИТЕЛЬ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(фамилия, имя, отчество)

 

(место жительства)

номер

телефон

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

код

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения:

 

 да

 

 нет

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения:

 

 да

 

 нет

 

Водительское удостоверение или временное разрешение:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A

B

C

D

E

 

 

       серия

            номер

     категория(ненужное зачеркнуть)

 

 

 Протокол об административном правонарушении

 

 Определение о возбуждении дела об административном правонарушении

 

 

 Постановление по делу об административном правонарушении

 

 

 

 Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

 

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ, устанавливающая ответственность)

Страховой полис:      серия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(наименование страховой компании, оформившей страховой полис)

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО:

 

гос. рег. знак

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(марка, модель)

VIN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Принадлежит: 

(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

 

 

В результате ДТП повреждено: ___________________________________________________________________________________

 

 

Приложение к справке о дорожно-транспортном происшествии:  на_____л.

 

 

(должность, подразделение, телефон, специальное звание, фамилия, инициалы лица, составившего справку)

 

 

 

 

201

 

 г.

 

 



Похожие материалы:

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить